Prípadová štúdia – implantácia Codubix® CT protézy lebečnej kosti 2

Violeta Senavaitienė
Obchodný reprezentant Matopat – Litva

30/04/2013

1. Miesto – Kaunas (Litva)

Miesto operácie:

Verejné zariadenie, Litovská univerzitná nemocnica zdravotníckych vied v
Kaunase.

Klinika je najväčšou multiprofilovou nemocnicou v Litve a jednou z
najmodernejších v krajine.
V nemocnici pracuje viac ako tisíc lekárov a viac ako dvetisíc členov
zdravotníckeho personálu. Nemocnica môže súčasne ubytovať až dvetisíc
pacientov. V pätnástich budovách je 34 profilovaných kliník a 15
ambulancií.

Dátum operácie 26. 04. 2013

2. Situácia/okolnosti

V januári 2013 som viedol prezentáciu pre neurochirurgov o produktoch
Codubix®. Predstavil som všetky možnosti a výhody, ktoré ponúkajú.

Asi po dvoch mesiacoch mi volali z nemocnice. Mali pacienta, ktorý
potreboval individuálnu protézu.

Pacient mal strelné poranenie v lebke. Pacient prišiel o veľkú časť lebky
(fotografie nižšie). Lekári asi mesiac bojovali o jeho život. Po mesiaci bolo
potrebné poškodenú kosť obnoviť. Produkt, ktorý bol dostupný v
nemocnici – Tecres s. p. a. akrylová živica – nebol vhodný na takéto vážne
poškodenie. Rozhodli sa pre neho pripraviť individuálnu protézu.

Opäť som musel predstaviť všetky možnosti prípravy individuálnych
protéz.

3. Úkony pred operáciou

29. marca 2013 boli pod mojim vedením zhotovené všetky nevyhnutné
počítačové snímky a boli odoslané do spoločnosti Tricomed. Tu začali
s výrobou protézy.

(čierna farba – lebka, červená farba – protéza)

Typická protéza                 Maximálna veľkosť protézy           Protéza potrebná pre  uvedeného pacienta

3D model

Keďže poškodenie bolo veľmi vážne, výrobca sa rozhodol vyrobiť protézu z
dvoch častí.

Dr. P. Kasprzak vysvetľuje: najväčšia protéza, ktorá sa uvádza v literatúre,
mala 400 cm 2 . V našom prípade – 280 cm 2 . Je to druhý najväčší prípad na
svete (samozrejme zo známych prípadov).

25. apríla 2013 som dostal individuálne pripravenú protézu.

4. Priebeh operácie

Operácia prebehla 26. apríla 2013. Zúčastnil som sa jej.
Operáciu vykonali dvaja lekári:
1. Docent R. Vilcinis – primár kraniocerebrálneho oddelenia
2. MUDr. L. Kalasauskas – ošetrujúci lekár pacienta
Operácia trvala asi tri hodiny. Úprava protézy Codubix® CT trvala približne
30 minút. Časti protézy boli spojené pomocou titánových platničiek
Aesculap. Pomocou rovnakých titánových platničiek Aesculap bola protéza
pripevnená k lebke.

počas operácie

príprava miesta pre implantát

po implantácii

pred a po zákroku

5. Čas po operácii

1. deň
Stav pacienta je stabilizovaný, nie sú viditeľné známky možných
komplikácií. Pacient je prevezený na všeobecné neurochirurgické
oddelenie.
3. deň
Stav pacienta je stabilizovaný, nie sú žiadne známky komplikácií.
4. deň

Stav pacienta je stabilizovaný. Neurologický stav sa zlepšil – pacient začal
reagovať na prostredie, začal hýbať nohami a prstami. Z času na čas sa mu
na tvári objavil úsmev.

6. Hodnotenie lekára

Primár oddelenia aj ošetrujúci lekár pacienta boli s výsledkami veľmi
spokojní. Pripravená protéza na nich urobila veľmi dobrý dojem – bola
kvalitná, presná, ľahko prispôsobiteľná. Takúto veľkú chýbajúcu časť
lebečnej kosti (strelné poranenie) bolo možné nahradiť len s individuálne
pripravenou protézou.

7. Problémy/poznámky

Nemocnica je na výrobcov a zástupcov produktov veľmi náročná. Z toho
dôvodu si pozitívne rozhodnutie lekárov vyžadovalo veľa úsilia. Tento
výsledok bol dosiahnutý len prostredníctvom úzkej spolupráce so
zamestnancami spoločnosti a ich operatívnosťou.