Naše riešenia

Nemocničné infekcie predstavujú závažný problém súčasného zdravotníctva, pretože často predstavujú neúspech pri liečbe a vznik komplikácií. Najčastejšími problémami súvisiacimi s infekciami sú nedodržanie zásad aseptických podmienok v miestach, kde sa vykonávajú zákroky, príliš neskoré zistenie infekcie alebo jej nesprávna liečba. Pre nemocnice to znamená, že všetky vyššie uvedené etapy – prevencia, diagnostika a liečba – musia byť zvládnuté správne.

Stále viac nemocníc usiluje o získanie certifikátu ISO, čo vyžaduje, aby boli pre všetky etapy liečby pacienta spracované postupy, ktorých dodržiavanie prispeje k zníženiu počtu infekcií. Taktiež miera informovanosti zdravotníckeho personálu v oblasti problematiky sa z roka na rok zvyšuje.

Téma nemocničných infekcií predstavuje výzvu taktiež pre výrobcov zdravotníckych výrobkov používaných pri vykonávaní jednotlivých úkonov v zdravotníckych zariadeniach.

Matoset products

Riešením potrieb súvisiacich s prevenciou infekcií pri zdravotníckych úkonoch sú výrobky Matoset, v ktorých sa spája funkčnosť a úspornosť vďaka cielenému kombinovaniu obväzového materiálu. Jednoducho povedané, zloženie jednotlivého Matosetu je prispôsobené konkrétnemu zdravotníckemu úkonu a jeho jednotlivé súčasti sú rozmiestnené spôsobom, ktorý určuje poradie vykonávaných úkonov v súlade so zásadami aseptických podmienok. Usporiadané rozmiestnenie a premyslené zloženie zaručujú bezpečnosť, pohodlie pri práci a úsporu času.

O použití zákrokových súprav hovorí:

Monika Cerkaska – produktová manažérka TZMO SA

Katarzyna Mośová – magistra ošetrovateľstva so špecializáciou na epidemiologické ošetrovateľstvo

M.C. Katarzyna, v ktorých situáciách sa využitie sterilných balíčkov alebo setov Matoset osvedčilo najlepšie?

K. M. V našej každodennej praxi využívame Matosety hlavne na zákrokových sálach, kde vykonávame drobné zdravotnícke zákroky, napr. odstránenie stehov alebo preväzy. Pri použití sterilného setu môžem mať istotu, že mám pripravený všetok potrebný materiál a som schopná vykonať drobný zákrok behom niekoľkých okamihov. Hotové sterilné sety sú nenahraditeľné pri lôžku pacienta, pokiaľ nie je možné pacienta previesť k zákroku na sálu.

M.C. A čo v situáciách, kedy je potrebné vykonať preväz v domácnosti pacienta?

K. M. Zdravotná sestra zaisťujúca domácu starostlivosť určite ocení pracovný komfort, ktorý poskytuje použitie hotových súprav. Vždy si teda môže byť istá, že má pripravený všetok potrebný materiál a pacient naviac získava pocit individuálneho prístupu a záruky bezpečnosti keď vidí, že daná súprava je určená špeciálne pre neho.

M.C. Takže je to tak, že hotové súpravy výrazne uľahčujú prácu?

K. M. Áno, je to oveľa pohodlnejšie, pretože zákrok je možné vykonať efektívnejšie, ale predovšetkým je práca oveľa bezpečnejšia. Rozmiestnenie jednotlivých súčastí určuje činnosti, ktoré je treba vykonať. Vďaka tomu nezabudneme napríklad na rukavice, ktoré sú najčastejšie umiestnené úplne navrchu, a až po ich nasadení môžeme pracovať s ďalšími sterilnými súčasťami súpravy. Takýto postup minimalizuje riziko infekcie, čo je najdôležitejšie ako pre nás, tak aj pre pacienta.  Dokumentácia postupu je veľmi ľahká vďaka samolepiacim štítkom s informáciami o výrobku, ktorý vlepíme do dokumentácie pacienta.

M.C. Takže z toho vyplýva, že súpravy zaručujú zachovanie aseptického prostredia bez ohľadu na miesto, kde sa zákrok vykonáva?

K. M. Áno. Nie vždy sa pacient nachádza v mieste, kde je možný napríklad bezpečný preväz. Matosety nám to umožňujú a naviac skracujú dobu prípravy na zákrok a uľahčujú  prácu.

M.C. Nakoniec sa ešte musím spýtať –čo s nákladmi?

K. M. Pri použití kompletných súprav určených na konkrétny úkon nie je nutné otvárať veľa jednotlivých obalov, čo má priamy dopad na náklady spojené so zákrokom. Ak musíme stále otvárať niekoľko rôznych obalov, zvyšuje sa riziko infekcie sterilného materiálu. Okrem toho je pri použití súpravy účelne spotrebovaný jej celý obsah. V rámci zhrnutia by som rada povedala ešte pár slov o súpravách na cievkovanie a súpravách na dezinfekciu operačného poľa, ktoré sa využívajú hlavne na akútnych oddeleniach. V situáciách, kde ide o čas nie sme vždy schopný plne dodržať zásady aseptického prostredia, čo môže mať za následok komplikácie a môže byť príčinou predĺženej hospitalizácie. Pacient, ktorý je prijatý v situácii ohrozenia života vyžaduje vykonanie mnohých úkonov súčasne. Riziko infekcie pacienta pri záchrane života je vyššie než pri plánovaných zákrokoch. Preto používanie hotových súprav Matoset napr. na cievkovanie uľahčuje dodržanie zásad aseptického prostredia. Súprava, ktorá obsahuje všetky potrebné súčasti, vrátane katétru odpovedajúcej veľkosti, umožňuje obmedziť nepotrebné činnosti na minimum. Podobne je tomu aj v prípade súpravy na dezinfekciu operačného poľa, ktorá má svoje opodstatnenie a nachádza plné využitie pri vykonávaní zdravotníckych úkonov v situácii ohrozenia života. V prípade resuscitácie vzniká často potreba aplikovať endovaskulárnu elektródu alebo napichnúť podkľúčnu žilu. Ak máme po ruke hotovú súpravu na dezinfekciu, môžeme zaistiť riadnu prípravu pacienta k takémuto úkonu v krátkom čase. Je dôležité, aby sme pacienta pri jeho záchrane nevystavovali ďalšiemu riziku, ktoré môže viesť od vydarenej resuscitácie k nežiadúcej infekcii. Pacient síce bude zachránený, ale dostane infekciu a jeho pobyt v nemocnici sa predĺži. Stav ohrozenia ustúpi, ale pacient si bude vyžadovať liečbu z dôvodu komplikácií vzniknutých v dôsledku nedodržania základných zásad aseptického prostredia, čo nám vlastne Matosety uľahčujú.

M.C. Veľmi pekne ďakujem za rozhovor.

Bożena Krymska

Špecialistka na epidemiologické a kardiologické ošetrovateľstvo – Sliezske centrum pre srdcové choroby v Zabrze

Kvalita zdravotníckych služieb znamená splnenie alebo prekročenie očakávaní pacienta, súlad s normami a mierou naplnenia kritérií. Kvalitná zdravotná starostlivosť je podľa H. Lenartowicza taká, ktorá zodpovedá určitým kritériám, vyjadrujúcim súlad so súčasnými odbornými znalosťami, a ktorá za daných okolností umožňuje pacientom dosahovať želané zdravotné výsledky. Kvalita poskytovaných zdravotníckych služieb je veľmi dôležitá, pretože ide o neoceniteľnú hodnotu života a zdravia ľudí, ktorí ju využívajú.

Hoci kvalita v skutočnosti predstavuje spokojnosť s dobre vykonanými zdravotníckymi službami, pre každú stranu – vykonávateľa aj príjemcu služby – to znamená niečo iné.

1. Kvalita zdravotníckych služieb z pohľadu pacienta závisí od efektívneho zotavenia alebo zlepšenia zdravotného stavu po odchode z nemocnice.
2. Zamestnanec zdravotníckeho zariadenia pod kvalitou rozumie kompatibilitu tejto služby s aktuálnymi odbornými znalosťami a dosiahnutie zlepšenia zdravotného stavu bez nežiaducich udalostí.
3. Pre manažment zariadenia kvalita znamená poskytovanie služieb na dostatočne vysokej úrovni s proporcionálne nižšími nákladmi.

Každý lekársky zákrok vykonaný u pacienta pozostáva z niekoľkých krokov:

• príprava súpravy
• vykonávanie lekárskych úkonov,
• likvidácia súpravy, odpadové hospodárstvo,
• zdokumentovanie zákroku,
• príprava zariadení a opakovane použiteľných nástrojov na opätovné použitie.

Každý z týchto krokov si vyžaduje úsilie, zdroje a čas. Vykonávanie zákroku za rôznych podmienok, najmä pri náhlych stavoch a na urgentných príjmoch, je vystavené vysokému riziku chyby, ktorá nepochybne môže ovplyvniť kvalitu zákroku, a teda aj kvalitu celkovej zdravotnej služby.

Všetky vyššie uvedené kroky je možné vylepšiť súpravami pripravenými na použitie, ktoré sú prispôsobené na rôzne výkony a lekárske ošetrenia. Príprava „tradičnej“ súpravy zahŕňa kompletizáciu primeraného množstva vybavenia, nástrojov, liekov a obväzového materiálu potrebného na vykonanie zákroku. Súprava pripravená na použitie však šetrí čas prípravy, najmä ak sa konkrétny postup vykonáva naliehavo. Sestra tak nemusí premýšľať, koľko vecí má pripraviť a čo presne je potrebné. Súprava zaručuje úplnosť materiálov potrebných na vykonanie zákroku z hľadiska ich kvality a množstva.

Obsah výslednej zostavy núti vykonať zákrok jedným správnym spôsobom bez vynechania určitých činností. Príkladom môže byť optimálny počet šiestich gázových tampónov v súprave na katetrizáciu močového mechúra, čo si vyžaduje venovať dostatok času dezinfekcii okolia ústia močovej rúry, ak sú použité všetky tampóny. Vonkajší obal vo forme pevného blistra, často s niekoľkými komorami, môže slúžiť ako nádoba na kvapaliny alebo odpadový materiál, čím sa eliminuje potreba ďalších nádob.

Súpravy pripravené na použitie umožňujú vykonať zákrok pri otvorení iba jedného sterilného balenia, čo výrazne znižuje množstvo odpadu, napr. množstvo vonkajších balení sterilných tampónov, nástrojov, rukavíc, striekačiek, atď. Súpravy sú optimálne zostavené pre daný výkon, čo znamená, že každý takýto zákrok sa vykonáva s použitím rovnakého množstva vybavenia a obväzového materiálu. Keď si súpravu zostavujeme sami, v praxi sa často stretávame s tendenciou otvárať viac obalov ako je potrebné, napr. obväzového materiálu (tampóny, vatové tampóny), len pre prípad, aby sa neminul.

Zákrok vykonávaný pomocou súpravy pripravenej na použitie sa rýchlo stáva štandardizovaným, umožňuje jednoducho sledovať spotrebu materiálov a tým aj spočítať náklady.

Čistenie po zákroku je tiež veľmi jednoduché. Všetko, čo sa použilo, je jeden medicínsky odpad. Vzhľadom na to, že všetko v súprave je na jedno použitie, všetok materiál smeruje do odpadu bez potreby triedenia.

Dokumentácia vykonaného zákroku je veľmi jednoduchá a presná vďaka priloženým samolepiacim štítkom.

Použitie jednorazových nástrojov v súprave prináša úspory vyplývajúce z eliminácie ďalšej opakovanej sterilizácie. Proces sterilizácie znamená dodatočné náklady: voda, elektrina, dezinfekčné prostriedky, sterilizačné obaly, sterilizačné testy a ľudské úsilie.

Jednou z veľkých výhod zostáv je eliminácia nežiaducich udalostí, ako je prevencia infekcií. Ak sa vrátime ku kvalite zdravotníckych služieb, na zabezpečenie vysokej kvality je veľmi dôležitá implementácia programu prevencie nemocničných infekcií a systémové úsilie o predchádzanie chybám v medicínskych postupoch. Znižovanie počtu infekcií je objektívnym ukazovateľom kvality zdravotníckych služieb a každá infekcia, ktorá sa vyskytla a ktorej sa dalo predísť, je zlyhaním inštitúcie poskytujúcej zdravotnícke služby. Súpravy pripravené na použitie a „šité na mieru“ konkrétnemu zákroku sú dokonalým nástrojom na to, ako takýmto chybám predchádzať. Súpravy zaručujú sterilitu zariadení a materiálov použitých na vykonanie zákroku. Preto výrobca preberá zodpovednosť za ich sterilitu, a tým aj za kvalitu zdravotníckej pomôcky.

Aplikácia súprav v praxi nepochybne skvalitňuje prácu, prináša spokojnosť zdravotníckemu personálu, znižuje náklady a vedie k spokojnosti pacientov. Navyše lepšia kvalita zdravotnej starostlivosti vedie k zvýšeniu konkurencieschopnosti zdravotníckeho zariadenia na trhu.

Literatúra

1. Ciuruś M., Hygienické postupy v zdravotníckych zariadeniach, Inštitút ochrany zdravia, Varšava 2009.
2. Dykowska G., Opolski J., Kvalita služieb zdravotnej starostlivosti, samovzdelávací balík, Varšava 2001.
3. Heczko PB Wójkowska-Mach J. (red.), Nemocničné infekcie. Príručka pre tímy na kontrolu infekcií, PZWL, Varšava
4. Holub, J., Konkurenčná stratégia kvality na trhu zdravotníckych služieb, [in:] Nogalski B., Rybicki J. (red.), Moderný manažment zdravotníckeho zariadenia, Dom Organizatora, Toruň 2002.
5. Lenartowicz H., Riadenie kvality v ošetrovateľstve, CEM, Varšava 1998.
6. Maciag A. Kruszewski, K., Topczewska-Tylińska K., Michalak J., Úloha procesov, štandardov a postupov pri formovaní kvality zdravotníckych služieb, Alfa-medica Press, Bielsko-Biala, 2007.
7. Piątek, A. Zvyšovanie kvality ošetrovateľskej starostlivosti [in] Ksykiewicz-Dorota A. (red.), Základy organizácie ošetrovateľskej starostlivosti, vydal Czelej, Lublin 2004.