Naše riešenia

Práca v operačných sálach so sebou prináša vysoké riziko vzniku infekcie, ku ktorému môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Jedným z nich môže byť kontaminácia nástrojov, vybavenia a povrchu bežne používanom pri vykonávaní zákrokov. Riziko predstavuje obzvlášť vybavenie, ktoré sa dostáva do sterilného prostredia tela. Aby nedochádzalo k šíreniu infekcie, je potrebné zaistiť, aby boli používané nástroje sterilné. Táto požiadavka sa týka všetkých nástrojov používaných pri zákrokoch spojených s narušením tkaniva alebo vyžadujúcich kontakt so sliznicou či poškodenou kožou, akými sú napríklad preväzy alebo odstránenie stehov či zašívanie rany. V situácii, kedy sa pri zákrokoch používajú nástroje na opakované použitie, je nutný proces sterilizácie za účelom ich prípravy k opätovnému použitiu.

Ďalším problémom môže byť bezpečné skladovanie infikovaných odpadov vznikajúcich pri zákrokoch. Z epidemiologických dôvodov sme nútení uchovávať ich v nádobách v súlade s pravidlami upravujúcimi nakladanie s takýmto materiálom. Zvláštnu pozornosť si vyžadujú ostré nástroje.

Veľkým uľahčením práce pri jednoduchých zákrokoch sú hotové balíčky pripravené k vykonaniu konkrétneho zdravotníckeho úkonu. Obsah súprav umožňuje vykonanie zákroku s dodržaním všetkých bezpečnostných pravidiel týkajúcich sa samotného zákroku, ale aj bezpečného ukladania kontaminovaného materiálu vznikajúceho pri zákroku.

Výhodami súprav je bezpečnosť všetkého potrebného materiálu a jeho pripravenosť k okamžitému použitiu.

Na obrázkoch je zobrazený príklad zákroku – odstránenie stehov – vykonávaný s použitím zákrokovej súpravy.

Kovové jednorazové nástroje patria do nebezpečného odpadu s ostrými hrotmi a hranami, ktorý sa ukladá do pevných nádob odolných voči vlhkosti a pôsobeniu chemických prostriedkov s možnosťou jednorazového uzatvorenia.

SÚČASTI SÚPRAVY

PRIEBEH ZÁKROKU

Slovo „koniec“ neznamená len koniec, ale aj cieľ. V poľštine sa „koniec“ používa ako cieľ len zriedka a viac sa môže spájať s ukončením jednej etapy a začiatkom novej, odlišnej od súčasnej reality. Myslieť rovno na koniec vlastne znamená nový začiatok, čiže zmeny.

Zmeny sú často spojené so strachom a dočasnými ťažkosťami, na ktoré ľudia nie sú vždy pripravení. Potreba opustiť bezpečnú a obvyklú zónu vždy vyvoláva strach z toho, čo nastane.

Ak sa takéto konanie týka lekárskeho zákroku, zmena z toho vyplývajúca sa javí ako veľmi zložitá a nerozumná, pretože doterajší výkon zákrokov bol účinný a nemenný dlhé roky. Často sa však stáva, že zmena so sebou prináša množstvo pozitívnych dôsledkov, a teda modifikáciu dovtedy stabilnej reality veľmi pozitívnym spôsobom.

O účinkoch zmien spojených so zavedením súprav pripravených na použitie a výhodách, ktoré z toho vyplývajú, hovoria:

Emilia Zawadzka

Magister v odbore ošetrovateľstvo so špecializáciou na epidemiologické ošetrovateľstvo – Krajská odborná nemocnica Dr. Władyslawa Biegańského v Grudziądzi.

Monika Cerkaska

Anketárka z MatoNews

Monika Cerkaska: Prečo ste sa rozhodli pracovať so špecializovanými súpravami? Je to len kvôli úľave pre centrálnu sterilizačnú jednotku?

Emilia Zawadzka: Odkedy začala CSJ zastrešovať 11 operačných sál, rozhodli sme sa ju využívať len na sterilizáciu nástrojov. Aby sme odľahčili pracovné zaťaženie CSJ, prestali sme zostavovať súpravy krycieho materiálu v nemocnici a rozhodli sme sa používať sterilné postupy a operačné súpravy. Mám na mysli sterilné produkty pripravené na použitie v jednom balení obsahujúcom obväzový materiál, OP plachty a ďalšie komponenty potrebné na vykonanie konkrétneho zákroku. Zodpovednosť za sterilitu materiálu sa tak prenáša na výrobcu a CSJ sa môže sústrediť na prípravu sterilných chirurgických nástrojov.

Vďaka tomuto rozhodnutiu pocítili veľké pracovné odľahčenie aj sestry, od ktorých sa doteraz očakávalo, že budú pripravovať súpravy obväzového materiálu. Zvýšil sa nielen komfort práce, ale aj bezpečnosť nás a pacientov. Použitie jednej súpravy špeciálne určenej pre daný operačný výkon eliminuje riziko chyby a tým minimalizuje riziko komplikácií. Navyše, čas venovaný príprave všetkých potrebných materiálov na operáciu je oveľa kratší, čo je dôležité najmä v situáciách zachraňujúcich život.

„Použitie jednej súpravy špeciálne určenej pre daný operačný zákrok eliminuje riziko chyby a tým minimalizuje riziko komplikácií.“

M.C.: S akou odozvou lekárov a sestier, priamych užívateľov súprav, ste sa stretli pri prechode na súpravy pripravené na použitie?

E.Z.: Akákoľvek zmena alebo zavedenie nového riešenia vyvoláva u tých, ktorých sa to priamo týka, určité obavy. Tak to bolo aj v našom prípade. Medzi lekármi aj sestrami boli obavy, ktoré sa rýchlo rozplynuli vtedy, keď začali so súpravami pracovať. Pracovné podmienky nás všetkých sa zlepšili a dnes si nevieme predstaviť návrat do predošlého stavu. Je oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie otvoriť jednu súpravu ako niekoľko produktov v aseptických baleniach. Pri otvorení jedného balenia znižujeme možnosť kontaminácie produktov a pacientov patogénnymi mikroorganizmami. Pri rizikových zákrokoch s vysokým rizikom komplikácií sa eliminácia chýb premieta do bezpečnosti pacienta, čo je pre nás najdôležitejšie.

M.C.: Ktoré prvky súpravy sú pre vás najdôležitejšie?

E.Z.: V prvom rade by mala byť súprava kompletná, no nie prehnaná. Nevyužité súčasti predstavujú odpad, za ktorý by ste, žiaľ, museli platiť. Preto sú najdôležitejšie základné prvky, ktoré je možné v prípade potreby doplniť sterilným materiálom. V prípade núdze, keď je časová tieseň, je dôležité, aby súprava obsahovala všetko potrebné na vykonanie zákroku.

Dôležitou výhodou produktu v podobe súpravy je skutočnosť, že poradie usporiadania jednotlivých prvkov si môže vynútiť vykonanie konkrétnych činností, napr. najprv sa prikryje nástrojový stôl, vydezinfikuje sa OP pole a správnym spôsobom sa zabezpečí. Sú to činnosti, ktoré vždy nasledujú za sebou, a poradie, v ktorom sa vykonávajú, má veľký vplyv na bezpečnosť postupu.

M.C.: A čo ľudské návyky? Nie sú zdrojom odporu voči používaniu zdravotníckych pomôcok v takejto forme?

E.Z.: Zákrok by sa mal vykonávať bezpečným spôsobom a istotu by mali poskytovať predovšetkým návyky. Nevidím žiadny konflikt záujmov.

Keď už hovoríme o bezpečnosti, treba myslieť aj na právnu istotu, keď si pacient môže uplatniť nárok voči nemocnici ako v prípade zdravotných incidentov. Informovanosť pacientov sa zvyšuje, súdne spory medzi pacientom a nemocnicou sa rýchlo stávajú mediálnymi udalosťami a každý vyhratý proces generuje ďalší nárok. Preto je dôležité mať dôkaz, že všetky postupy pri liečbe pacienta sa vykonávajú bezpečným spôsobom. Dôkazom sú v tomto prípade zdravotné záznamy, ktoré sú zjednodušené pomocou TAG štítku, teda nálepkami, ktoré je možné nalepiť do anamnézy pacienta a do dokumentácie operačnej sály.

M.C.: Ktoré argumenty sú podľa vás pre manažment nemocnice najsilnejšie?

E.Z.: Som si istá, že epidemiologická bezpečnosť a náklady. Veľmi dôležité je zníženie nákladov a, samozrejme, cena súpravy a pre riaditeľa/manažéra transparentnosť nákladov. Cena súpravy sa rovná skutočným nákladom pre oddelenie za vykonaný zákrok. Hovoríme o jednoduchom pomere: počet súprav sa rovná počtu vykonaných zákrokov. V tomto prípade eliminujeme takzvané skryté náklady a obmedzujeme možnosť manipulácie s nákladmi na jednotlivé zákroky.

M.C.: Ekonomický aspekt je veľmi silný argument. Ako je to s ergonómiou práce na oddelení? Mení sa to?

E.Z.: Samozrejme. Personál pociťuje veľkú úľavu. Pracovná záťaž pre sestry je veľmi vysoká a v situácii, keď používame hotové zostavy, sa všetka energia sústreďuje na pacienta.

Použitie súprav navyše zefektívňuje logistiku vo vnútri nemocnice. Produkty sa prepravujú jednoduchšie a bezpečnejšie.

M.C.: Ďakujem vám veľmi pekne za váš čas.

Regionálna odborná nemocnica Dr. Władyslawa Biegańského v Grudziądzi má 40 oddelení, na ktorých je 1050 lôžok a 53 špecializovaných ambulancií. Moderná operačná miestnosť má 11 operačných sál podporovaných centrálnou sterilizačnou jednotkou (CSJ). Aby sa vo veľkej miere odľahčilo fungovanie CSJ, nemocnica úplne zmenila prístup k riadeniu nákupu produktov smerom k  väčšiemu využitiu hotových sterilných výkonových a operačných súprav a k prechodu od opakovane použiteľných produktov na jednorazové.

V rámci Európskeho fondu regionálneho rozvoja získala nemocnica financie aj na nákup nových sanitiek s vybavením, na výstavbu jedného z najmodernejších heliportov v Poľsku a na širokú škálu medicínskej techniky, ktorá sa využíva pri liečbe pacientov na novej klinike.

O využití veľkých operačných súprav na operačnej sále v Provinčnej odbornej nemocnici Mikuláša Kopernika v Lodži hovoria:

Sylwia Dąbrowska

Zástupkyňa vedúceho operačného sálu pre ošetrovateľstvo – Provinčná odborná nemocnica Mikuláša Kopernika v Lodži

Monika Cerkaska

Anketárka z MatoNews

Monika Cerkaska: Čo vás podnietilo začať pracovať s hotovými súpravami?

Sylwia Dąbrowska:  Rozhodnutie zaviesť štandardné používanie  jednorazových súprav na operačnej sále sa šťastne zhodovalo s renováciou operačnej sály. Kedysi, teda pred rekonštrukciou, sme v rámci operačnej sály mali sterilizačnú jednotku, kde sa okrem bežných prác pre potreby operačnej sály pripravovali aj sady nesterilných materiálov, ktoré sa v ďalšom kroku sterilizovali. Po rekonštrukcii operačnej sály bola sterilizačná jednotka zatvorená a dnes má nemocnica len výdajné a prijímacie miesto venujúce sa logistike najmä nástrojov a nemocničného oblečenia. Vďaka takémuto rozhodnutiu sme svojho času začali používať jednorazové produkty ako chirurgické rúška, plášte a výkonové či operačné súpravy.

Renováciou operačnej sály sa zmenšila aj veľkosť skladového priestoru, ktorý máme. Preto si nemôžeme dovoliť udržiavať veľmi veľké zásoby nesterilných produktov, ktoré vždy zaberali veľa miesta. V súčasnosti používame veľmi veľké množstvo implantátov, ktoré sa nachádzajú najmä na operačnej sále. Obväzový materiál sa skladuje mimo operačnej sály, a preto je jednoduchšie a bezpečnejšie použiť hotovú súpravu. Takýto organizačný prístup je veľmi rozumný. Zmenšením skladového priestoru sa zväčší priestor pre pacienta. A to je, samozrejme, spojené s peniazmi.

„Na otvorenie súpravy stačí jeden pohyb; jedna súprava určená pre daný výkon a jeden štítok umožňujúci prenos informácií do dokumentácie výrazne obmedzujú čas venovaný príprave na operáciu. To umožňuje zdravotníckemu personálu sústrediť sa na prácu okolo pacienta.“

M.C.: Spomenuli ste bezpečnosť. Je toto pravdepodobne jeden z najdôležitejších dôvodov pre nemocnicu, pre ktorý ste sa rozhodli pracovať s produktom pripraveným na použitie?

S.D.: Samozrejme, a to pre nemocnicu ako celok. Je to veľmi silný argument pre manažéra – ​​pretože zodpovednosť za sterilitu nesie výrobca – a pre celý epidemiologický personál – keďže používanie súprav znižuje počet infekcií získaných v nemocnici. Je to veľmi dôležité aj pre nás ako pre zdravotnícky personál. Je bezpečnejšie otvárať jeden obal ako jednotlivé balenia produktov potrebných na dokončenie zákroku. Odnímateľná časť štítku je veľmi bezpečným prvkom. Na elimináciu chyby, ku ktorej môže dôjsť pri procese prepisovania údajov do dokumentácie, sa v tomto prípade prelepí iba jedna nálepka s kódom produktu a dátumom spotreby. Kód produktu plne identifikuje obsah balenia a nie je potrebné bližšie označenie. Pri veľkom množstve použitého materiálu a tiež obmedzenom množstve miesta v dokumentácii je veľkosť štítku dostatočná.

Ďalšou výhodou používania zostáv je zvýšenie komfortu práce. Na otvorenie súpravy stačí jeden pohyb, jedna súprava určená pre daný výkon a jeden štítok umožňujúci prenos informácií do dokumentácie výrazne obmedzujú čas venovaný príprave na operáciu. Zdravotníckemu personálu to umožňuje sústrediť sa na prácu okolo pacienta. Je to dôležité najmä v situácii, keď napríklad na pohotovosti fungujú tri operačné sály a na oddelení je práve toľko sestier, koľko by malo vykonávať prácu. Použitie hotového produktu umožňuje hladkú prácu personálu celej operačnej sály v službe. Komfort používania súprav sa samozrejme odráža nielen v núdzových situáciách, ale aj pri našej každodennej práci. Minimalizujeme dĺžku zákroku, čo sa premieta do individuálnych úspor, t. j.: nižšia spotreba energie a klimatizácií, kratšia anestézia, kratšia práca chirurga, anestéziológa a sestier. Minimalizácia času venovaného príprave na operáciu v kombinácii s efektívnou tímovou prácou robí výkon zákroku rýchlejším a lacnejším.

M.C.: O nákladoch sa ešte budeme rozprávať, ale objavuje sa ďalšia otázka. Chápem to správne, že práca so súpravami zvyšuje efektivitu operačnej sály?

S.D.: V každom prípade áno. Okrem spomínaných súprav k lepšej účinnosti prispieva aj vysoká kvalita dezinfekčných prostriedkov, ktoré umožňujú veľmi rýchly obrat pacientov na operačnej sále. Za našu nemocnicu môžem povedať, že donedávna sme denne robili štyri zákroky, napr. strumektómie. Dnes môžeme vykonať päť operácií a máme ešte rezervu času. To ukazuje efektivitu a zosúladenie tímu, ako aj kratší čas venovaný príprave na operáciu. Táto skutočnosť je najviditeľnejšia pri analýze produktivity operačnej sály za mesiac alebo rok.

M.C.: Ešte jedna otázka v súvislosti s odpadom. Dá sa predpokladať, že sa zníži množstvo odpadu?

S.D.: To závisí od viacerých okolností. Vo všeobecnosti sa zvyšuje množstvo medicínskeho odpadu pochádzajúceho z operačných sál. Stáva sa to vo všetkých zdravotníckych jednotkách, kde sa používajú jednorazové produkty, ako sú jednorazové OP plachty, zdravotnícke pomôcky, plášte atď. Množstvo odpadu však v prípade jednotkových balení produktov používaných počas liečby určite klesá a obmedzí sa len na zopár, a nie ako kedysi – tucet či dokonca desiatky.

M.C.: Ako sa teda zmenia náklady na zákrok po zavedení jednorazových súprav pripravených na použitie?

S.D.: Nepochybujem, že toto riešenie je pre nemocnicu omnoho výhodnejšie, pretože máme sterilizované a dodané hotové súpravy prispôsobené našim potrebám. Zostavovanie komponentov v nemocnici by v našej realite znamenalo ďalšiu pracovnú pozíciu, čo znamená zvýšenie nákladov na výkon. Najlepším a najpokročilejším riešením sú súpravy určené na konkrétny medicínsky výkon. Tým sa znižuje nielen množstvo obväzového materiálu, ktorý sme otvárali, ale v takýchto súpravách nájdete aj OP plachty, poťah na stôl Mayo, kryty na vybavenie a káble, organizéry na nástroje používané počas operácie – veľmi užitočná vec aj na organizáciu práce; t. j. celé spektrum sterilného materiálu. V tomto prípade sú náklady na daný zákrok spočítateľné a veľmi dobre čitateľné. Počet vykonaných zákrokov sa rovná množstvu použitých súprav.

M.C.: Ďakujem veľmi pekne za váš čas.

„Provinčná odborná nemocnica Mikuláša Kopernika v Lodži má vo svojej komplexnej štruktúre: Odbornú nemocnicu, Regionálne onkologické centrum, Pediatrické centrum Dr. Janusza Korczaka, Skupinu kliník a odborných kliník, ako aj Diagnostické oddelenie.“

„Najväčším úspechom pre nemocnicu bolo vytvorenie Transplantačného centra kostnej drene riadeného špecializovaným tímom skúsených vedecko-technických pracovníkov a vytvorenie Nemocničného urgentného príjmu integrovaného s heliportom, ktorý tvorí funkčný celok zaručujúci rýchlu záchranu v situáciách ohrozujúcich život. Významným počinom bola modernizácia Regionálneho onkologického centra.“

„V súčasnosti nemocnica poskytuje komplexnú diagnostiku a liečbu na najvyššej úrovni, čím poskytuje pacientom podmienky na rýchlejšie zotavenie.“

„V nemocnici pôsobí aj 12 združení a nadácií, ktoré okrem iného podporujú pacientov s rakovinou, leukémiou, hemofíliou, reumatickými chorobami, transplantáciou srdca a mnohými ďalšími.“

Nemocničné infekcie predstavujú závažný problém súčasného zdravotníctva, pretože často predstavujú neúspech pri liečbe a vznik komplikácií. Najčastejšími problémami súvisiacimi s infekciami sú nedodržanie zásad aseptických podmienok v miestach, kde sa vykonávajú zákroky, príliš neskoré zistenie infekcie alebo jej nesprávna liečba. Pre nemocnice to znamená, že všetky vyššie uvedené etapy – prevencia, diagnostika a liečba – musia byť zvládnuté správne.

Stále viac nemocníc usiluje o získanie certifikátu ISO, čo vyžaduje, aby boli pre všetky etapy liečby pacienta spracované postupy, ktorých dodržiavanie prispeje k zníženiu počtu infekcií. Taktiež miera informovanosti zdravotníckeho personálu v oblasti problematiky sa z roka na rok zvyšuje.

Téma nemocničných infekcií predstavuje výzvu taktiež pre výrobcov zdravotníckych výrobkov používaných pri vykonávaní jednotlivých úkonov v zdravotníckych zariadeniach.

Matoset products

Riešením potrieb súvisiacich s prevenciou infekcií pri zdravotníckych úkonoch sú výrobky Matoset, v ktorých sa spája funkčnosť a úspornosť vďaka cielenému kombinovaniu obväzového materiálu. Jednoducho povedané, zloženie jednotlivého Matosetu je prispôsobené konkrétnemu zdravotníckemu úkonu a jeho jednotlivé súčasti sú rozmiestnené spôsobom, ktorý určuje poradie vykonávaných úkonov v súlade so zásadami aseptických podmienok. Usporiadané rozmiestnenie a premyslené zloženie zaručujú bezpečnosť, pohodlie pri práci a úsporu času.

O použití zákrokových súprav hovorí:

Monika Cerkaska – produktová manažérka TZMO SA

Katarzyna Mośová – magistra ošetrovateľstva so špecializáciou na epidemiologické ošetrovateľstvo

M.C. Katarzyna, v ktorých situáciách sa využitie sterilných balíčkov alebo setov Matoset osvedčilo najlepšie?

K. M. V našej každodennej praxi využívame Matosety hlavne na zákrokových sálach, kde vykonávame drobné zdravotnícke zákroky, napr. odstránenie stehov alebo preväzy. Pri použití sterilného setu môžem mať istotu, že mám pripravený všetok potrebný materiál a som schopná vykonať drobný zákrok behom niekoľkých okamihov. Hotové sterilné sety sú nenahraditeľné pri lôžku pacienta, pokiaľ nie je možné pacienta previesť k zákroku na sálu.

M.C. A čo v situáciách, kedy je potrebné vykonať preväz v domácnosti pacienta?

K. M. Zdravotná sestra zaisťujúca domácu starostlivosť určite ocení pracovný komfort, ktorý poskytuje použitie hotových súprav. Vždy si teda môže byť istá, že má pripravený všetok potrebný materiál a pacient naviac získava pocit individuálneho prístupu a záruky bezpečnosti keď vidí, že daná súprava je určená špeciálne pre neho.

M.C. Takže je to tak, že hotové súpravy výrazne uľahčujú prácu?

K. M. Áno, je to oveľa pohodlnejšie, pretože zákrok je možné vykonať efektívnejšie, ale predovšetkým je práca oveľa bezpečnejšia. Rozmiestnenie jednotlivých súčastí určuje činnosti, ktoré je treba vykonať. Vďaka tomu nezabudneme napríklad na rukavice, ktoré sú najčastejšie umiestnené úplne navrchu, a až po ich nasadení môžeme pracovať s ďalšími sterilnými súčasťami súpravy. Takýto postup minimalizuje riziko infekcie, čo je najdôležitejšie ako pre nás, tak aj pre pacienta.  Dokumentácia postupu je veľmi ľahká vďaka samolepiacim štítkom s informáciami o výrobku, ktorý vlepíme do dokumentácie pacienta.

M.C. Takže z toho vyplýva, že súpravy zaručujú zachovanie aseptického prostredia bez ohľadu na miesto, kde sa zákrok vykonáva?

K. M. Áno. Nie vždy sa pacient nachádza v mieste, kde je možný napríklad bezpečný preväz. Matosety nám to umožňujú a naviac skracujú dobu prípravy na zákrok a uľahčujú  prácu.

M.C. Nakoniec sa ešte musím spýtať –čo s nákladmi?

K. M. Pri použití kompletných súprav určených na konkrétny úkon nie je nutné otvárať veľa jednotlivých obalov, čo má priamy dopad na náklady spojené so zákrokom. Ak musíme stále otvárať niekoľko rôznych obalov, zvyšuje sa riziko infekcie sterilného materiálu. Okrem toho je pri použití súpravy účelne spotrebovaný jej celý obsah. V rámci zhrnutia by som rada povedala ešte pár slov o súpravách na cievkovanie a súpravách na dezinfekciu operačného poľa, ktoré sa využívajú hlavne na akútnych oddeleniach. V situáciách, kde ide o čas nie sme vždy schopný plne dodržať zásady aseptického prostredia, čo môže mať za následok komplikácie a môže byť príčinou predĺženej hospitalizácie. Pacient, ktorý je prijatý v situácii ohrozenia života vyžaduje vykonanie mnohých úkonov súčasne. Riziko infekcie pacienta pri záchrane života je vyššie než pri plánovaných zákrokoch. Preto používanie hotových súprav Matoset napr. na cievkovanie uľahčuje dodržanie zásad aseptického prostredia. Súprava, ktorá obsahuje všetky potrebné súčasti, vrátane katétru odpovedajúcej veľkosti, umožňuje obmedziť nepotrebné činnosti na minimum. Podobne je tomu aj v prípade súpravy na dezinfekciu operačného poľa, ktorá má svoje opodstatnenie a nachádza plné využitie pri vykonávaní zdravotníckych úkonov v situácii ohrozenia života. V prípade resuscitácie vzniká často potreba aplikovať endovaskulárnu elektródu alebo napichnúť podkľúčnu žilu. Ak máme po ruke hotovú súpravu na dezinfekciu, môžeme zaistiť riadnu prípravu pacienta k takémuto úkonu v krátkom čase. Je dôležité, aby sme pacienta pri jeho záchrane nevystavovali ďalšiemu riziku, ktoré môže viesť od vydarenej resuscitácie k nežiadúcej infekcii. Pacient síce bude zachránený, ale dostane infekciu a jeho pobyt v nemocnici sa predĺži. Stav ohrozenia ustúpi, ale pacient si bude vyžadovať liečbu z dôvodu komplikácií vzniknutých v dôsledku nedodržania základných zásad aseptického prostredia, čo nám vlastne Matosety uľahčujú.

M.C. Veľmi pekne ďakujem za rozhovor.

Definícia rany

Rana je porušenie celistvosti kože, sliznice, prípadne orgánu v dôsledku mechanického, termického alebo chemického úrazu.

Medzi mechanicky spôsobené rany zaraďujeme: odreniny, poranenia, rezné rany, bodné rany, pohryznutia a chirurgické rany.

K ranám vzniknutým v dôsledku termického alebo chemického poškodenia zaraďujeme: všetky druhy popálenín a poleptanín – termické, chemické.

Okrem toho existujú určité druhy rán – ťažko sa hojace vredy – vznikajú v dôsledku procesov, ktoré majú chorobný charakter. Medzi chronické rany zaraďujeme: preležaniny (vredy predkolenia), venózne vredy, neuropatické vredy nebo vredy spôsobené infekciou alebo vzniknuté v dôsledku ožarovania či nádorových procesov.

Typy hojenia rán

1.

Ťažko sa hojace rany – hojenie granuláciou

• chýba značná časť tkaniva
• ranu nie je možné fyzicky uzavrieť
• dlhá doba hojenia
• liečba je založená na procesoch rekonštrukcie tkaniva – chýbajúce tkanivo je nahradené granulačným, na ktorom sa rozrastá epitel a vytvára sa jazva

2.Akútne rany – primárne hojenie

• rany chirurgického pôvodu alebo čerstvé úrazové rany
• chýba minimálna časť tkaniva
• okraje sa priblížia pomocou stehov alebo použitím náplasti

Fázy hojenia

Neexistuje jediné univerzálne krytie, ktoré by bolo vhodné na použitie vo všetkých prípadoch.

Krytia spĺňajú rôzne funkcie:  čistiacu, absorpčnú alebo ochrannú. Účinky krytí sa často dopĺňajú, ale žiadne z nich nie je schopné samostatne vyriešiť všetky potreby rany, ktorá prechádza rôznymi procesmi hojenia:

• fáza zápalu (sekrécie),
• fáza granulácie a epitelizácie (rastu),
• fáza zrenia (rekonštrukcie).

Fáza zápalu (sekrécie)

Táto fáza predstavuje odpoveď organizmu na poranenie. Z dôvodu poruchy krvného obehu, rozšírenia a zvýšenia priepustnosti vlásočníc sa objavuje opuch, ktorý sprevádza sekrécia.

Funkcie krytia vo fáze zápalu:

• zastavenie krvácania
• urýchlenie prirodzeného čistenia rany
• absorpcia nadmerného množstva sekrétu
• predchádzanie sekundárnej infekcii

Fáza granulácie a epitelizácie (rastu)

Granulácia – prechod z fázy zápalu do fázy proliferácie, ktorá je kontrolovaná makrofágmi a ďalšími bunkami. Makrofágy sú bunky stimulujúce rast fibroblastov.

Zúženie rany – veľké množstvo fibroblastov sa mení na myofibroblasty. Sieť spojených myofibroblastov sťahuje okraje rany (0.6-0.7 mm/denne).

Zúženie rany spôsobuje, že jazva je menšia ako pôvodná rana.

Epitelizácia – nová pokožka, ktorá musí vzniknúť pre úplné uzavretie rany. Bunky pokožky migrujúce z okrajov rany pokrývajú tkanivo, ktoré vzniklo granuláciou a vyvárajú nový epitel.

Funkcie krytia vo fáze rastu:

granulácia

• udržiavanie vlhkého prostredia
• absorpcia nadmerného množstva sekrétu
• ochrana pred mechanickým poškodením
• predchádzanie sekundárnej infekcii

epitelizácia

• udržiavanie vlhkého prostredia
• ochrana jemnej pokožky pri preväzoch

Fáza zrenia

Zrenie – pomalá reorganizácia mikroskopickej štruktúry zjazveného tkaniva, štrukturálna prestavba vedie k zlepšeniu odolnosti jazvy, jej zmenšeniu a vyhladeniu.

Táto fáza môže trvať mesiace a dokonca i roky.

Pri liečbe porúch tvorby jaziev sa používajú:

• lokálne silikónové krytia
• kompresie pomocou obväzov alebo špecializovaných tlakových odevov
• chirurgické zákroky, liečba kortikosteroidmi, laserom a kryochirurgiou

Funkcie krytia vo fáze zrenia:

• vyhladenie jazvy
• zosvetlenie jazvy
• zmenšenie jazvy

Čo je sekrécia z rany (exsudát)?

Exsudát z rany je tekutina, ktorej sa v minulosti dokonca hovorievalo „balzam prírody”. Objavuje sa už v prvej fáze hojenia rany, hneď po úraze.

Exsudát obsahuje veľké množstvo rôznych látok vrátane výživy pre aktívne metabolizujúce bunky:

• malé množstvo červených krviniek
• až šesťnásobne vyšší počet bielych krviniek než krvi
• menej glukózy ale rovnaké množstvo minerálnych látok ako v krvi
• proteíny – medzi nimi sú enzýmy dôležité pre proces hojenia, ktoré zaisťuje očistenie rany a odstránenie poškodených tkanív

V normálne sa hojacej rane sa množstvo exsudátu časom znižuje. V rane, u ktorej je proces hojenia narušený, sa množstvo exsudátu nezmenšuje a udržiavať ho pod kontrolou môže predstavovať značnú výzvu pre použité krytie.

UPOZORNENIE: pre udržanie najlepších podmienok hojenia rany je potrebné optimálne množstvo exsudátu v rane, ktorý zaistí udržanie vlhkého prostredia rany.

Príliš veľké množstvo exsudátu môže rovnako ako jeho nedostatok viesť k spomaleniu procesu hojenia.

Preto je tak dôležitá správna voľba vhodného krytia pre dané množstvo exsudátu v rane. V suchých ranách bez exsudátu by krytie malo zaistiť jej zvlhčenie a u rán s príliš veľkým množstvom exsudátu naopak pohlcovať jeho nadmerné množstvo.

UPOZORNENIE: zmena farby, vône alebo hustoty exsudátu môže byť znamením zmeny stavu rany alebo začiatkom vzniku zápalového procesu / infekcie v rane, čo sú príznaky vyžadujúce vyšetrenie a posúdenie rany odborníkom.

Druh krytia a vhodnosť jeho použitia pri rôznej intenzite sekrécie z rany

Modely liečby ťažko sa hojacich rán

Tradičný model liečby rán

Po storočia boli obtiažne sa hojace rany liečené s použitím rôznych materiálov, ktoré ranu vysušovali.

Tradičný systém liečby rán bol založený na používaní absorpčných obväzov zhotovených z gázy, ktoré:

• zaisťovali absorpciu prebytočného množstva exsudátu,

ALE

• nechránili rany pred vysychaním alebo prechladnutím, čo spomaľovalo čas hojenia,
• nezaisťovali dostatočnú ochranu rany pred vonkajším prostredím, čo mohlo viesť k častým infekciám rán,
• lepili sa k rane, čo viedlo pri preväzoch k poškodeniu nového tkaniva a bolesti,
• pri obmedzenej absorpčnej schopnosti vyžadovali časté preväzy.

Suché hojenie rán je stále najnevhodnejšie u akútnych ranách, pre ktoré je typické primárne hojenie.

Moderný model liečby rán

Od zverejnenia výskumu Georga Wintera bolo jasné, že sa rany hoja výrazne rýchlejšie, pokiaľ hojenie prebieha vo vlhkých podmienkach, pričom je optimálne množstvo exsudátu udržované na povrchu rany. V súvislosti s podmienkami, v ktorých prebieha proces liečby, bola táto koncepcia pomenovaná VLHKÉ HOJENIE RÁN.

Na základe tejto koncepcie bola vyvinutá liečba v uzavretej rane pomocou špeciálneho krytia, ktoré:

• udržiava odpovedajúcu hladinu vlhkosti na povrchu rany, aby vzniklo prostredie optimálne pre hojenie,
• spúšťa autolytické čistenie, čo vedie k rýchlejšiemu čisteniu rany a zahájeniu procesu hojenia,
• zaisťuje tepelnú izoláciu rany, čím umožňuje udržiavanie stálej teploty v rane a urýchľuje proces hojenia,
• zaisťuje dlhodobú absorpciu nadrozmerného množstva exsudátu, čo znižuje potrebný počet preväzov,
• nelepí sa k rane, preväzy sú bezpečné pre novo vzniknuté tkanivo a bezbolestné pre pacienta,
• je vodeodolné a chráni ránu pred vonkajším prostredím, čo minimalizuje riziko vzniku infekcie.

Vlastnosti ideálneho krytia

Vlhké hojenie rán je najvhodnejším spôsobom liečby ťažko sa hojacich rán, avšak v súlade s jeho výsledkami je možné takto liečiť aj bežné poranenia, odreniny alebo škrabance.

Hanna Szymkiewicz

Európske centrum dlhodobej starostlivosti

Rana predstavuje porušenie integrity kožného krytu, ktorý môže zahŕňať taktiež hlbšie tkanivá a orgány. Vznik rany môže byť zapríčinený vonkajšími alebo vnútornými faktormi, ktoré môžu súvisieť s fyziologickými poruchami.  Veľkosť a hĺbka rany závisí od faktorov, ktoré ranu spôsobili, intenzite pôsobenia faktorov, miesta atď.

Delenie rán z hľadiska faktorov ich vzniku:

>> exogénne príčiny:

• mechanické (rezné rany, bodné, strelné)
• termické (popáleniny, omrzliny)
• chemické (poleptanie)
• elektrické (popáleniny)

>> endogénne príčiny

• vredy (vredy predkolenia, preležaniny, diabetická noha) – napr. v dôsledku poruchy obehovej sústavy

Delenie rán z hľadiska doby hojenia:

• akútne – hojenie kratšie ako 8 týždňov
• chronické – hojenie trvá viac ako 8 týždňov

Delenie rán z hľadiska spôsobu hojenia:

• akútne rany – rezné alebo chirurgické rany, ktoré majú rovné okraje a u ktorých nechýba veľká časť tkaniva. Takéto rany sa uzatvárajú zašitím, pomocou svoriek alebo obväzu. Hojenie prebieha nekomplikovane a trvá 6-7 dní. Ide o najpriaznivejší vývoj hojenia a býva označovaný ako primárne horenie rán (per primam intentionem).
• chronické rany – rany, u ktorých chýba významná časť tkaniva alebo je prítomná infekcia. V tomto prípade nie je možné pritiahnuť okraje rany k sebe. Rany tohoto typu sa hoja granuláciou – po zápalovej fáze nasleduje fáza proliferácie, pri ktorej je chýbajúce tkanivo doplnené granulačným. Tento proces sa nazýva sekundárnym hojením.

Sekundárne hojenie rán

Sekundárne hojenie rán sa týka chronických rán – preležanín, vredov a komplikovaných rán spôsobených exogénnymi faktormi, napr. chirurgických rán s komplikáciami. Proces ich hojenia je možné rozčleniť do 3 fáz:

1. zápalová fáza (čistiaca)
2. proliferácia (granulácia)
3. zrenie

Pre zápalovú fázu je charakteristická zápalová reakcia a bolesť. Organizmus sa snaží zničiť baktérie, ktoré prenikli do rany po narušení kože. Objavuje sa sekrécia. Odumreté tkanivo je vylúčené alebo ho telo vstrebe. Rana sa pokryje krvnou zrazeninou, ktorá ju chráni pred mikroorganizmami.

V proliferačnej fáze sa množstvo exsudátov znižuje, rana je užšia. Za ňou nasleduje granulácia – rana sa zapĺňa tkanivom. Nasleduje epitelizácia – rana sa začína pokrývať novou kožou.

Vo fáze zrenia prebieha proces prestavby už zahojenej rany. Pevnosť jazvy sa čo najviac približuje nepoškodenej pokožke.

Priebeh procesu hojenia a doba jeho trvania závisí od mnohých faktorov: na celkovom stave pacienta – jeho veku, stravovacích návykoch a iných ochoreniach; od druhu rany, jej umiestnení, spôsobe jej uzdravovania, čistote a dobe, ktorá uplynula od vzniku zranenia po ošetrenie.

Bożena Krymska

Špecialistka na epidemiologické a kardiologické ošetrovateľstvo – Sliezske centrum pre srdcové choroby v Zabrze

Kvalita zdravotníckych služieb znamená splnenie alebo prekročenie očakávaní pacienta, súlad s normami a mierou naplnenia kritérií. Kvalitná zdravotná starostlivosť je podľa H. Lenartowicza taká, ktorá zodpovedá určitým kritériám, vyjadrujúcim súlad so súčasnými odbornými znalosťami, a ktorá za daných okolností umožňuje pacientom dosahovať želané zdravotné výsledky. Kvalita poskytovaných zdravotníckych služieb je veľmi dôležitá, pretože ide o neoceniteľnú hodnotu života a zdravia ľudí, ktorí ju využívajú.

Hoci kvalita v skutočnosti predstavuje spokojnosť s dobre vykonanými zdravotníckymi službami, pre každú stranu – vykonávateľa aj príjemcu služby – to znamená niečo iné.

1. Kvalita zdravotníckych služieb z pohľadu pacienta závisí od efektívneho zotavenia alebo zlepšenia zdravotného stavu po odchode z nemocnice.
2. Zamestnanec zdravotníckeho zariadenia pod kvalitou rozumie kompatibilitu tejto služby s aktuálnymi odbornými znalosťami a dosiahnutie zlepšenia zdravotného stavu bez nežiaducich udalostí.
3. Pre manažment zariadenia kvalita znamená poskytovanie služieb na dostatočne vysokej úrovni s proporcionálne nižšími nákladmi.

Každý lekársky zákrok vykonaný u pacienta pozostáva z niekoľkých krokov:

• príprava súpravy
• vykonávanie lekárskych úkonov,
• likvidácia súpravy, odpadové hospodárstvo,
• zdokumentovanie zákroku,
• príprava zariadení a opakovane použiteľných nástrojov na opätovné použitie.

Každý z týchto krokov si vyžaduje úsilie, zdroje a čas. Vykonávanie zákroku za rôznych podmienok, najmä pri náhlych stavoch a na urgentných príjmoch, je vystavené vysokému riziku chyby, ktorá nepochybne môže ovplyvniť kvalitu zákroku, a teda aj kvalitu celkovej zdravotnej služby.

Všetky vyššie uvedené kroky je možné vylepšiť súpravami pripravenými na použitie, ktoré sú prispôsobené na rôzne výkony a lekárske ošetrenia. Príprava „tradičnej“ súpravy zahŕňa kompletizáciu primeraného množstva vybavenia, nástrojov, liekov a obväzového materiálu potrebného na vykonanie zákroku. Súprava pripravená na použitie však šetrí čas prípravy, najmä ak sa konkrétny postup vykonáva naliehavo. Sestra tak nemusí premýšľať, koľko vecí má pripraviť a čo presne je potrebné. Súprava zaručuje úplnosť materiálov potrebných na vykonanie zákroku z hľadiska ich kvality a množstva.

Obsah výslednej zostavy núti vykonať zákrok jedným správnym spôsobom bez vynechania určitých činností. Príkladom môže byť optimálny počet šiestich gázových tampónov v súprave na katetrizáciu močového mechúra, čo si vyžaduje venovať dostatok času dezinfekcii okolia ústia močovej rúry, ak sú použité všetky tampóny. Vonkajší obal vo forme pevného blistra, často s niekoľkými komorami, môže slúžiť ako nádoba na kvapaliny alebo odpadový materiál, čím sa eliminuje potreba ďalších nádob.

Súpravy pripravené na použitie umožňujú vykonať zákrok pri otvorení iba jedného sterilného balenia, čo výrazne znižuje množstvo odpadu, napr. množstvo vonkajších balení sterilných tampónov, nástrojov, rukavíc, striekačiek, atď. Súpravy sú optimálne zostavené pre daný výkon, čo znamená, že každý takýto zákrok sa vykonáva s použitím rovnakého množstva vybavenia a obväzového materiálu. Keď si súpravu zostavujeme sami, v praxi sa často stretávame s tendenciou otvárať viac obalov ako je potrebné, napr. obväzového materiálu (tampóny, vatové tampóny), len pre prípad, aby sa neminul.

Zákrok vykonávaný pomocou súpravy pripravenej na použitie sa rýchlo stáva štandardizovaným, umožňuje jednoducho sledovať spotrebu materiálov a tým aj spočítať náklady.

Čistenie po zákroku je tiež veľmi jednoduché. Všetko, čo sa použilo, je jeden medicínsky odpad. Vzhľadom na to, že všetko v súprave je na jedno použitie, všetok materiál smeruje do odpadu bez potreby triedenia.

Dokumentácia vykonaného zákroku je veľmi jednoduchá a presná vďaka priloženým samolepiacim štítkom.

Použitie jednorazových nástrojov v súprave prináša úspory vyplývajúce z eliminácie ďalšej opakovanej sterilizácie. Proces sterilizácie znamená dodatočné náklady: voda, elektrina, dezinfekčné prostriedky, sterilizačné obaly, sterilizačné testy a ľudské úsilie.

Jednou z veľkých výhod zostáv je eliminácia nežiaducich udalostí, ako je prevencia infekcií. Ak sa vrátime ku kvalite zdravotníckych služieb, na zabezpečenie vysokej kvality je veľmi dôležitá implementácia programu prevencie nemocničných infekcií a systémové úsilie o predchádzanie chybám v medicínskych postupoch. Znižovanie počtu infekcií je objektívnym ukazovateľom kvality zdravotníckych služieb a každá infekcia, ktorá sa vyskytla a ktorej sa dalo predísť, je zlyhaním inštitúcie poskytujúcej zdravotnícke služby. Súpravy pripravené na použitie a „šité na mieru“ konkrétnemu zákroku sú dokonalým nástrojom na to, ako takýmto chybám predchádzať. Súpravy zaručujú sterilitu zariadení a materiálov použitých na vykonanie zákroku. Preto výrobca preberá zodpovednosť za ich sterilitu, a tým aj za kvalitu zdravotníckej pomôcky.

Aplikácia súprav v praxi nepochybne skvalitňuje prácu, prináša spokojnosť zdravotníckemu personálu, znižuje náklady a vedie k spokojnosti pacientov. Navyše lepšia kvalita zdravotnej starostlivosti vedie k zvýšeniu konkurencieschopnosti zdravotníckeho zariadenia na trhu.

Literatúra

1. Ciuruś M., Hygienické postupy v zdravotníckych zariadeniach, Inštitút ochrany zdravia, Varšava 2009.
2. Dykowska G., Opolski J., Kvalita služieb zdravotnej starostlivosti, samovzdelávací balík, Varšava 2001.
3. Heczko PB Wójkowska-Mach J. (red.), Nemocničné infekcie. Príručka pre tímy na kontrolu infekcií, PZWL, Varšava
4. Holub, J., Konkurenčná stratégia kvality na trhu zdravotníckych služieb, [in:] Nogalski B., Rybicki J. (red.), Moderný manažment zdravotníckeho zariadenia, Dom Organizatora, Toruň 2002.
5. Lenartowicz H., Riadenie kvality v ošetrovateľstve, CEM, Varšava 1998.
6. Maciag A. Kruszewski, K., Topczewska-Tylińska K., Michalak J., Úloha procesov, štandardov a postupov pri formovaní kvality zdravotníckych služieb, Alfa-medica Press, Bielsko-Biala, 2007.
7. Piątek, A. Zvyšovanie kvality ošetrovateľskej starostlivosti [in] Ksykiewicz-Dorota A. (red.), Základy organizácie ošetrovateľskej starostlivosti, vydal Czelej, Lublin 2004.

Príčiny

Popáleniny sú výsledkom pôsobenia vysokej teploty, chemickej korózie alebo prúdu. Najčastejšou príčinou popálenín je teplo, ktoré môže pochádzať z vriacej vody, pary, horúcich kvapalín alebo polokvapalín, ako je tuk alebo parafín, ako aj popáleniny spôsobené domácimi spotrebičmi.

Pri popáleninách spôsobených elektrickým prúdom je hlavným škodlivým činiteľom vysoké napätie prechádzajúce tkanivami a ich zahrievanie. Chemické popáleniny sú zvyčajne spôsobené pôsobením kyselín alebo bežných zásad. Bez ohľadu na genézu sú popáleniny špecifickým typom poranení a pacientovi môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Riziková skupina

Na riziko popálenín by sa malo dbať u všetkých osôb, ale predovšetkým u:

• detí vo veku od 2 do 4 rokov
• dospelých pracujúcich v nebezpečných podmienkach (baníci, oceliari, hasiči, zvárači atď.)

Symptómy

Hlavným faktorom určujúcim typ popáleniny je hĺbka, na základe ktorej sa rozlišujú tieto typy popálenín:

• Prvý stupeň (povrchová) – postihuje iba povrchové vrstvy epidermy. Hlavnými príznakmi poškodenia je živý červený erytém a bolesť. Rana sa zvyčajne hojí bez komplikácií a nezanecháva jazvy.
• Druhý stupeň A (povrchová čiastočná hrúbka) – postihuje takmer celú vrstvu epidermy a povrchovú dermu. Rany sú zvyčajne jasne červené, veľmi bolestivé a vyznačujú sa pľuzgiermi. Popáleniny 2. stupňa môžu zanechať mierne sfarbenie a niekedy aj jazvy.
• Druhý stupeň B (hlboká čiastočná hrúbka) – epiderma a hlbšie vrstvy dermy sú zničené. Pri tomto type poranenia sa pozoruje povrchová epidermálna a kožná nekróza. Tento typ poranenia je veľmi bolestivý, bez pľuzgierov, bledý alebo ružový, sivý, tehlovo červený, a dokonca čierny. Okrem toho môže zanechať negatívne hypertrofické jazvy.
• Tretí stupeň (plná hrúbka) – siaha cez celú dermu. Rany sú zvyčajne svetlohnedé, hnedé, svetložlté alebo červené. Zanechávajú jazvy a môžu viesť až k amputácii.
• Štvrtý stupeň – zasahuje cez celú kožu a do podložného tuku, svalov, šliach, kostí, kĺbov.

Miesto výskytu

Popáleniny sa vyskytujú v miestach kontaktu tela s tepelnými faktormi.

Zvyčajne zasiahnuté miesta:

• trup
• horné končatiny
• dolné končatiny

Kde vyhľadať pomoc a radu

Popáleniny prvého stupňa

možno ich liečiť doma a ak liečba nenapreduje alebo sa objavia komplikácie, poraďte sa so svojím praktickým lekárom

Popáleniny druhého a tretieho stupňa

čo najskôr treba aplikovať hydrogélové krytie, napr. Medisorb G, a ihneď sa poradiť so svojím lekárom alebo kontaktovať pohotovosť

Popáleniny štvrtého stupňa

okamžite kontaktujte pohotovosť alebo najbližšiu nemocnicu

Liečba

V závislosti od stupňa popáleniny sa liečba vykonáva rôznymi spôsobmi.

Popáleniny prvého stupňa – postihujú iba epitel. Popálené miesto je červené, mierne opuchnuté a suché. Postihnutý pociťuje silné pálenie. Rýchla aplikácia hydrogélového krytia, ako je Medisorb G, umožňuje rýchle hojenie rany.

Popáleniny druhého stupňa – poškodenie dermy. Sčervená a na povrchu sa tvoria pľuzgiere, ktoré sa plnia tekutým tkanivom. Popáleniny druhého stupňa sú veľmi bolestivé. Podobne ako pri popáleninách prvého stupňa, rýchla reakcia vo forme použitia hydrogélových krytí, ako je Medisorb G, umožňuje rýchle hojenie. Ak je popálenina rozsiahla, vyžaduje si hospitalizáciu.

Popáleniny tretieho a štvrtého stupňa – postihujú tkanivo nachádzajúce sa pod kožou. Môže sa poškodiť aj spojivové tkanivo, krvné cievy, svaly a nervy. Koža môže nadobudnúť voskový vzhľad, belavú alebo zuhoľnatenú farbu. Obeť nemusí cítiť žiadnu bolesť, pretože nervové zakončenia boli zničené. Tento typ popálenín si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, niekedy môže byť potrebný aj kožný štep alebo zotavenie v hyperbarickej komore.

Častou komplikáciou po vyliečení z popálenín sú hypertrofické jazvy a kĺbové kontraktúry. Ich dlhodobú rekonvalescenciu je vhodné realizovať presoterapiou alebo rehabilitáciou jaziev pomocou kompresných produktov, ako je Codopress^® v kombinácii so silikónovými obväzmi Codosil^® ADHESIVE.

Prevencia

Štatistiky z minulosti ukazujú, že každý rok utrpí rôzne typy popálenín približne 1 % našej populácie. Podľa týchto údajov počet Poliakov postihnutých rôznymi typmi popálenín predstavuje až 400 000 pacientov ročne. Popáleniny sú veľmi často spojené s typom aktivity pacientov, ako aj s vekom. Približne 50 – 80 % obetí popálenín tvoria najmä deti vo veku od 2 do 4 rokov.

Prevencia popálenín by sa mala zamerať predovšetkým na prípravu domova, kde sa bude malé dieťa cítiť bezpečne:

• Nikdy nenechávajte malé dieťa samo.
• Neklaďte horúce nápoje, polievky alebo pokrmy vybraté priamo z rúry na stôl.
• V domácnostiach s malými deťmi – najmä lezúcimi – by nemali byť obrusy – ťahaním za obrus dieťa stiahne všetko, čo je položené na stole.
• Nenechávajte zapnutú žehličku v miestnosti, kde sa nachádza dieťa; vypnutá žehlička musí vychladnúť a tiež musí byť mimo dosahu detí.
• Pri varení jedla sa snažte použiť plynové horáky pri stene – tie, ktoré sú ďaleko od vášho dieťaťa; môžete použiť špeciálny štít, ktorý zabráni dieťaťu dotknúť sa horúceho hrnca alebo ho stiahnuť.
• Majitelia keramických varných platní by si mali byť vedomí toho, že vypnutá platňa neumožní dieťaťu spozorovať nebezpečenstvo a dotknutie sa jej pred vychladnutím môže viesť k vážnym popáleninám.

Stručne povedané, rodičia by nemali nechávať svoje deti bez dozoru!